北京大學人民醫院試管攻略：從初診到做試管嬰兒流程
北京大學人民醫院試管攻略：從初診到做試管嬰兒流程

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　　確定是北京否可以試管，這個問題每個醫生的大學評判標準不同。根據各自情況咨詢醫生，人民沒有統一的醫院標準和答案。

　　1.主任醫生及副主任醫師主要有：

　　沈浣 女性不孕癥診治，試管包括人類輔助生殖技術（體外受精胚胎移植、攻略管嬰宮腔內人工授精）。從初程復發性流產的診到做試診治 疑難計劃生育手術及處理

　　田莉 女性不孕癥的診治，特別擅長于體外受精胚胎移植技術，兒流即試管嬰兒技術；對于卵巢功能低下、北京子宮內膜異位癥、大學多囊卵巢綜合征、人民反復胚胎種植失敗等疾病的醫院治療均有豐富的經驗

　　鹿群 從事生殖醫學的臨床工作。擅長誘導排卵、試管人工授精、攻略管嬰體外受精-胚胎移植（IVF-ET）等輔助生殖技術

　　韓紅敬 在生殖內分泌專業，不孕不育、復發性流產及生殖領域微創手術（宮腔鏡及腹腔鏡）治療方面積累了寶貴的經驗

　　關菁 顯微外科技術與腹腔鏡結合技術，重點從事腔鏡下保留和恢復女性生育功能的精細手術。目的為最大限度地保留女性子宮、卵巢及輸卵管，改善、恢復自然生育的能力。（掛號需到主樓掛計劃生育科）

　　通過介紹可以看到主要大佬的偏重點，醫生各有所長。人民醫院的試管成功率為百分之五十左右，但最主要的還是看個人身體情況。

　　2.男女雙方在門診樓東南角各自用身份證或者醫保卡建卡（卡里存錢可退）。

　　掛號可以通過 114 預約、人民醫院 APP 預約，窗口掛號可以提前一天預約。

　　也可于當天在護士臺掛特需號一次 100 元。

　　第一次看病后如各種掛號預約都沒有成功，當天可以到醫生科室門口讓護士加號（最好七點半前到）。

　　3.將掛號條給前臺護士，她會自動將檔案放在醫生桌上，等待叫號即可。

　　1.男方在促排前必須建檔完畢。掛趙永平醫生的號，當天沒號去屋里加號即可。檢查項目為男方精液常規，血型（ABO）+HR，免疫八項（乙肝五項，丙肝，艾滋，梅毒），生化組合（肝功，腎功，血糖），助理會讓男士脫褲子有摸蛋環節

　　2.女方檢查項目：血常規，尿常規，凝血 2 號，心電圖，胸片，血沉，甲功 5 項，血，（ABO）+HR，TORCN(病毒篩查四項)，動態紅細胞沉降率，免疫八項（乙肝五項，丙肝，艾滋，梅毒），生化組合（肝功，腎功，血糖）TCT(宮頸刮片)，月經 2 至 4 天激素 。多次胎停育也可將染色體和其他檢查結果帶來

　　3.可選項：輸卵管造影 （月經干凈后 3-7 天不同房）宮腔鏡或取內膜（宮腔鏡月經干凈后 3-7 天不同房，取內膜排卵后醫生定時間，需要提前約）宮腔鏡和輸卵管造影不可同月查，都需要擴宮頸，請小心對待。

　　4.以上檢查外院檢查報告須為三甲醫院報告，免疫八項須為北京市三甲醫院報告，一年內有效.

　　5.建檔“夫妻雙方身份證、結婚證原件及復印件“到護士臺備案。備案后掛個生殖普通號，簽署試管協議，建檔及簽字環節一個人，不用夫妻雙方都到場 。

　　1.最好月經第二天去醫院，醫生會查月經期激素并根據你的 B 超和抽血情況定方案。

　　第一，長方案，一般來說，年輕、卵巢功能正常的患者多采用長方案。月經規律者監測排卵，排卵后 1 周開始降調節治療，卵巢達到降調節標準后開始促排卵治療。對于多囊卵巢綜合征或排卵障礙患者，月經第 5 天開始口服避孕藥人工周期治療，第 21 天開始降調節。降調節及促排卵時間一般需要 25 天左右。

　　第二，短方案或超短方案，適用于年齡較大，卵巢功能略低下的患者。一般月經第 2天開始治療，皮下注射 GnRH-a0.1mg，次日根據激素情況，決定促排卵藥物劑量。

　　第三，超長方案，適用于患有子宮腺肌癥、卵巢巧囊的患者。一般在月經來潮第 5天，肌肉注射達菲林， 具體劑量根據 CA125 值高低決定，28 天后根據激素及 B 超情況決定是否追加達菲林治療。待達到降調節標準后，適時開始促排卵治療。

　　第四，自然周期或微刺激方案，適用于卵巢功能衰退，年齡大及低反應的患者。不用任何促排卵藥物，根據卵泡生長及激素情況來選擇采卵時機，稱為自然周期。少量應用尿促性素，克羅米芬或來曲唑促排卵。）

　　2.按照醫生要求的時間（一般是月經第二天或者打針 14/20 天后）查血激素、B 超。

　　促排卵針是需要每天打的，不方便在人民打針的讓護士給開外院打針條

　　3.B 超是要監測卵泡長的大小和子宮內膜的厚度。

　　促排時間根據每個人身體情況不同需要 8-12 天。大概 3-5 次左右，隨著卵泡長大監測會越來越頻繁，當卵泡長到合格的大小（大概大部分長到 2.0 左右），醫生會安排打夜針。

　　4.促排后后期不要同房，不要激動，不要做劇烈套運動和長時間的緩慢運動。避免卵巢扭轉和提前排卵。

　　5.激素刺激促排中后期有些人會腹水（B 超時候問一下醫生是否腹水就知道，一般比較嚴重醫生會主動告訴）。

　　多食用冬瓜，鯽魚湯等高蛋白利尿的食物或飲品，沒條件的就喝熱脈動也可以。如果出現腹脹并尿少等情況請及時去醫院就診。保持外陰清潔，禁止盆浴。

　　6.抽血請于當天七點半前在門診樓完成，血結果在十點半左右出來，這樣才能讓醫生給你用藥。

　　7. 取卵前五天男方排精一次。

　　1.取卵當天在護士臺問明哪位醫生取卵。用就診卡加號后，夫妻雙方到 2層等待。

　　2、聽到叫名字進入后，夫妻核對身份證信息。男方病房等取精，男方可以吃早飯，女方禁止吃早飯。

　　3、每個人 5-10 分鐘就取卵完畢，在病房躺著觀察有沒有不良反應，之后會有醫生來病房告訴你一共取了幾顆卵，是否可以移植鮮胚。（孕酮超過 5，有子宮內膜異位癥，取卵超過 20 顆或發生取卵腹水都不會移植鮮胚）。

　　4.護士會讓患者選擇是否用麻藥。一般3顆卵以下不用麻藥，卵多的最好用，方便醫生取卵。

　　一般移植胚胎在取卵后第三天，移植囊胚在取卵后第五六天，當天下午的一點半后可以打電話查詢88324436/7。

　　到場詢問的，先在護士臺說名字，然后上二層敲靠窗戶的小門。醫生給你一張紙條上面是胚胎配成情況。

　　1.移植凍胚（囊）分為人自然周期和工周期

　　自然周期：正常月經周期隨卵泡生長，分泌雌激素逐漸增多，子宮內膜在雌激素作用下增生增厚，卵泡發育成熟-排卵后形成黃體，分泌孕激素，子宮內膜在孕激素作用下變為分泌期。適合內分泌正常，排卵正常的患者。

　　人工周期：采用外源性激素補充，使子宮內膜發生周期性變化，叫人工周期。一般在月經初期就開始補充補佳樂，一天 4～6 片分次服用，較大的雌激素應用時一般卵泡就不會生長，內膜增生依靠外源性雌源素應用而不斷增生增厚，達一定厚度時，再加用黃體酮類藥物，使內膜發生分泌期變化變為分泌期。適合子宮內膜異位癥注射雷諾德，子宮內膜過薄過厚，多囊卵巢綜合征及其他排卵障礙患者。

　　2.移植可以選擇移植醫生，掛當天出診醫生的號，到護士臺分診說明移植。移植后不要絕對臥床。按照醫囑服藥打針。

　　3.有子宮內膜異位癥的取卵后第一個月或第二個月找主治醫生詢問是否需要注射雷諾德等藥物。

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