子宮內膜息肉影響試管嬰兒成功率，＜1cm要不要手術刮診？

案例：小麗，宮內管嬰功率刮診既往定時短期拜訪的膜息大姨媽這幾個月神經錯亂，不僅來得時間不對了，肉影而且遲遲不肯離去，響試拖拖拉拉十幾天，兒成小麗自己懷疑是手術月經不調，就自己去藥店買了藥來吃，宮內管嬰功率刮診癥狀還是膜息沒有改變。后來去小麗來我院婦產科檢查，肉影最后診斷子宮內膜息肉。響試

何為子宮內膜息肉？兒成

子宮內膜息肉導致月經失調，還可引發不孕

子宮內膜息肉是手術由子宮內膜腺體和含有厚壁血管的纖維化子宮內膜間質構成的突出于子宮內膜表面的良性結節，是宮內管嬰功率刮診一種常見的婦科良性疾病。絕大部分子宮內膜息肉病人并無任何不適，膜息僅在體檢時發現，肉影也無需特殊治療。但對于一部分患者來說，內膜息肉給他們引起的煩惱也可成為心中的痛。

內膜息肉的癥狀多表現為月經失調，具體為經量增多，經期延長，月經淋漓不盡，反復發作。長期以往，導致一系列貧血癥狀，如頭暈、心悸、乏力等（如上文陳小姐的癥狀）。由于宮腔異常占位，受精卵著床受到干擾，還可導致不孕。最近的研究還發現，內膜息肉還與圍排卵期出血有關。

如何降低子宮內膜息肉復發？

孕激素可對抗子宮內膜息肉的復發

子宮內膜息肉是婦科很常見的“小病”，但是，內膜息肉治療后非常容易復發，因此預防復發是很重要的一環。內膜息肉復發可能與局部雌激素水平較高有關，孕激素可對抗雌激素對子宮內膜的促增殖作用，局部或全身應用孕激素類藥物可用于息肉切除后復發的預防。

1、左炔諾孕酮宮內緩釋系統(曼月樂)

如上文所述，左炔諾孕酮宮內緩釋系統也可以預防內膜息肉的復發，而且局部用藥，對卵巢功能影響小，安全有效。

2、避孕藥

主要成分為孕激素的避孕藥。如甲羥孕酮、媽富隆、孕三烯酮、黃體酮膠囊等,均能短期預防內膜息肉的復發。

3、內膜息肉切除術聯合子宮內膜去除術

對于無生育要求、月經量多且排除子宮內膜惡性病變的患者，可行宮腔鏡息肉電切術加內膜切除術，從而減少內膜息肉的復發。

總的來說，子宮內膜息肉是常見的婦科良性疾病，主要引起月經失調及不孕，雖然不是致命的大毛病，但卻容易反復，影響女性生活質量，一旦確診建議盡早治療。

如何治療子宮內膜息肉？

內膜息肉的治療目的是徹底摘除息肉、消除癥狀、減少復發。其治療手段主要為手術。

1、直徑小于1厘米，無癥狀可考慮隨訪

內膜息肉來源于成熟子宮內膜，可隨體內激素水平波動發生周期性變化，對于直徑不大于１cm 的無癥狀息肉，可考慮先不做手術，進行隨訪。該部分內膜息肉可于月經來潮時部分或全部自行脫落。

2、藥物治療

左炔諾孕酮宮內釋放系統 (如曼月樂) 是一種外觀似 “T” 形的宮內節育器， 其內含高效孕激素，可定期緩慢恒量釋放，抑制內膜生長，即可治療內膜息肉，同時也可預防息肉復發。

3、診刮術

診斷性刮宮是既往治療內膜息肉的主要方式。但該操作是在盲視下進行，刮匙不易刮及宮底及雙側宮角部，存在一定的病灶殘留率。同時，刮宮術容易損傷子宮內膜，易導致術后感染、宮腔粘連、不孕等。

4、子宮切除術

對于年齡較大，可以切除子宮，治療內膜息肉，且可永久杜絕內膜息肉復發，但創傷大，僅在個別情況下應用。

Tips:

子宮內膜息肉影響胚胎著床，也會影響試管嬰兒妊娠結局，這在生殖醫學中心臨床醫學是共識。胚胎移植前通常會建議做宮腔鏡檢查（不是手術），目的就是發現子宮內膜息肉等影響試管嬰兒成功率的潛在風險，從而提高單周期試管嬰兒成功率。