試管嬰兒雙胞胎風險知多少，產后大出血占比孕產婦死亡20%~40%

產后大出血指的試管雙胞死亡是指順產后24小時內失血量大于500毫升，剖宮產分娩時失血量大于1000 毫升者。嬰兒為了更形象地讓大家了解產后大出血失血量究竟有多少，胎風我給大家拍了下面這張圖。險知血占正常成人血容量約5升，多少大出相當于1桶金龍魚油的產后產婦體積；剖宮產大出血失血量1升，相當于1大瓶冰紅茶的比孕體積；順產后大出血失血量500毫升，相當于1瓶可樂或1瓶礦泉水的試管雙胞死亡體積。

產后大出血一直是嬰兒造成全球孕婦死亡的首要原因，我國2000年至2012年期間因產后大出血死亡的胎風孕產婦約占我國孕產婦死亡原因的20%~40%[1]。子宮收縮乏力、險知血占前置胎盤和多胎妊娠等又是多少大出導致產后大出血的高危因素。

試管嬰兒技術自1978 年首獲成功以來，產后產婦在世界范圍內不斷推廣和發展，比孕為無數不孕不育夫婦帶來福音。試管雙胞死亡受傳統文化影響，許多中國家庭對“龍鳳胎”和“雙胞胎”非常向往。經常有接受試管嬰兒技術助孕的夫婦向我們提出要求“大夫，給我們一次移植兩枚胚胎吧！”。

但您知道嗎？雙胎妊娠者流產、妊娠高血壓、胎盤胎膜異常、早產和產后大出血概率均顯著高于單胎妊娠。其中，試管助孕后雙胎妊娠所導致的產后大出血是試管助孕胚胎移植“貪多”的最大惡果之一。雙胎妊娠因子宮膨大、胎盤附著面較大、子宮肌纖維過度伸展，導致產后子宮沒有力氣恢復，血管閉合不住，易發生產后出血。懷孕時子宮就好比吹氣球，雙胎妊娠時不得不將氣球吹得更大一些以保證兩個胎兒都能有足夠空間。然而，胎兒娩出后，這個過度膨大的氣球復舊起來就不容易啦。氣球復舊不好，也就是專業術語所說的子宮收縮不良，即是導致產后大出血的主要原因。

國內、外試管嬰兒技術起步時期，由于當時胚胎培養技術和臨床診療技術相對落后、試管助孕妊娠率偏低，為了提高妊娠率，進而行雙胚胎甚至三胚胎、多胚胎移植。近年來，胚胎/囊胚培養技術取得突破性進展，PGS、PGD、Time-lapse等專業技術不斷創新，用于篩選發育潛能最好的胚胎/囊胚；更多新的診療技術應用于臨床 ，目的均為了提高試管嬰兒臨床妊娠率，目前成功率已達到50%～60%。大家也逐漸意識到，我們的目的不應單單是追求懷孕率，而應在提高懷孕率的同時，更注重追求母嬰的安全性。因而，國內、外的試管嬰兒專家們也在積極倡導單胚胎/囊胚移植。我們的目標是既要保證臨床妊娠率，又要降低IVF助孕婦女孕期和產后并發癥，保證母嬰健康。最后，希望大家“一孕呵成、一心一孕、一孕風順、一孕即就”。